Вариант A. Инфекционная эритема вызывается парвовирусом B19 и вызывает классическую сыпь в виде "пощечины", а не наждачной бумаги.
Вариант B. Болезнь рук, ног и рта - распространенная коксакивирусная инфекция, которая проявляется у маленьких детей поражениями на руках/ногах и язвами в полости рта, чего нет у данного пациента.
Вариант C. Диагноз болезни Кавасаки (БК) включает в себя 5 дней лихорадки и ≥4 клинических критериев: шейные лимфоузлы >1,5 см, полиморфная сыпь, отек кистей рук/ног, конъюнктивит и изменения слизистой оболочки (например, "малиновый" язык, сухие/потрескавшиеся губы). БК маловероятна у этого пациента, у которого лихорадка была всего 2 дня и 2 из перечисленных критериев.
Вариант D. Мононуклеоз может проявляться экссудативным фарингитом и сыпью; однако типичной является задняя шейная лимфаденопатия.
Вариант Е. Розеола проявляется высокой лихорадкой, за которой следует полиморфная сыпь, обычно появляющаяся после того, как пациент отходит от болезни. У этого пациента с сыпью, напротив, сохраняется лихорадка, что делает розеолу маловероятной.
Объяснение:
|
Скарлатина
|
|
Этиология
|
|
|
Клинические проявления
|
|
|
Диагноз
|
|
|
Лечение
|
|
Скарлатина это заболевание вызванное Streptococcus группы А, чаще всего возникающее у детей со стрептококковым фарингитом. Определение виды Streptococcus pyogenes продуцируют эритрогенные экзотоксины, которые являются причиной специфической сыпи.
Лихорадка, боль в горле и головная боль обычно предшестуют высыпанию, которое обычно возникает по всему туловищу, в паховой и подмышечной областях. Экзантема имеет характерный мелкоточечный вид по типу “наждачной бумаги” и больше всего выражена в кожных складках. После того, как болезнь проходит, имеет место шелушение кожи ладоней и стоп.
Также при осмотре обычно определяются покрасневшее горло, экссудация небных миндалин, петехии в области нёба и малиновый язык. Область вокруг рта выглядит бледной, на фоне покрасневших щек. Также одним из неспецифических симптомов является болезненная лимфаденопатия передне-шейных лимфоузлов.
Скарлатина лечится также как и стрептококковый фарингит. Диагноз подтверждается экспресс тестом на стрептококковый антиген и назначается пенициллин. Нет необходимости в дополнительном лечении сыпи.
Текстура сыпи в виде “наждачной бумаги”
Малиновый язык
Околоротовая бледность
Образовательная цель: Скарлатина вызывается стрептококком группы А (S. pyogenes) и проявляется лихорадкой, фарингитом, околоротовой бледностью, малиновым языком и сыпью. Классическая сыпь в виде "наждачной бумаги” заметна в кожных складках (например, в подмышечных впадинах, паху) и часто приводит к десквамации.
Вариант G. Стафилококковое ожоговое поражение кожи вызывается эксфолиативными штаммами Staphylococcus aureus и проявляется поверхностными вялыми буллами с последующим обширным шелушением кожи. Наиболее часто встречается в младенчестве и редко в возрасте старше 5 лет.
