Вариант А. Хотя аномальные судорожные движения конечностей характерны для эпилептического припадка, они также могут возникать при обмороке (из-за преходящей гипоперфузии головного мозга и гипоксии). Время возникновения судорожных движений (т.е. до или после LOC) может помочь отличить припадок от обморока, но само по себе наличие движений не поможет.
Объяснение:
| |
Судороги
|
Обморок
|
|
Предшествующие симптомы
|
|
|
|
Положение пациента
|
|
|
|
Прикусывание языка
|
|
|
|
Судорожные движения
|
|
|
|
Недержание мочи
|
|
|
|
Восстановление после приступа
|
|
|
Эпилептический приступ возникает вследствие временной гиперсинхронизации электрических импульсов в головном мозге и обычно проявляется в виде непроизвольных движений, которые могут сопровождаться потерей сознания. Подтверждение того, что это действительно эпилептический приступ может быть затруднено, потому что несколько патологий, таких как ТИА, мигрень, паническая атака или психогенный неэпелиптический приступ (ранее известный как псевдоприпадок) могут иметь похожую клиническую картину и должны рассматриваться в плане дифференцировки диагноза. Синкопе в большей степени сложно отличимо от эпилептического приступа, и правильность диагноза в большой степени зависит от детальной истории события.
Доказательство прикусывания языка одно из главных подтверждений и отличий эпилептического приступа от синкопе. Прикусывание имеет низкую чувствительность (33%), но высокую специфичность (96%), и является крайне информативным в постановке диагноза. Боковое прикусывание языка наиболее специфичное для эпилептического припадка, тогда как прикусывание передней части языка возможно и при синкопе
Образовательная цель: Эпилептический припадок может протекать аналогично ряду других заболеваний, и его особенно трудно отличить от обморока. Прикусывание языка, особенно боковое прикусывание, является высокоспецифичным для эпилептического припадка и может помочь в подтверждении диагноза.
Вариант C. Эпизодический характер симптомов характерен для синкопе и большинства других диагнозов в дифференциальной диагностике эпилептического припадка. Обычно это не помогает подтвердить диагноз.
Вариант D. Положение пациента при появлении симптомов относительно бесполезно для дифференциации припадка от синкопе. Хотя вазовагальный синкопе возникает в положении стоя, кардиогенный синкопе (например, вследствие желудочковой тахикардии), как и припадок, может возникнуть в любом положении.
Вариант E. После эпилептического припадка типичен постиктальный период, характеризующийся продолжающейся спутанностью сознания или другими симптомами (например, слабостью конечностей), причем продолжительность этого периода весьма различна (от нескольких секунд до нескольких часов или даже дней). Длительный постиктальный период может помочь отличить припадок от обморока, но возвращение этого пациента к исходному уровню через 2 минуты похоже на типичный эпизод обморока и не приносит существенной пользы.
