Варианты А и G. ОБРС обычно является клиническим диагнозом. Однако если у пациента развивается периорбитальный отек, аномалии зрения или изменение психического статуса, рекомендуется провести КТ пазух для выявления гнойных осложнений (например, орбитального/пресептального целлюлита, абсцесса мозга, тромбоза кавернозного синуса). Рентген пазух менее чувствителен и не рекомендуется для диагностики синусита или его осложнений.
Варианты B и E. Интраназальные кортикостероиды и пероральные антигистаминные препараты лечат аллергический ринит и используются только в качестве вспомогательной терапии при синусите с аллергическим компонентом. Аллергический ринит проявляется прозрачной ринореей, а не гнойной, как у данного пациента.
Объяснение:
|
Острый бактериальный риносинусит
|
|
Клинические проявления
|
|
|
Диагностические критерии
(1 из 3)
|
-
Наличие симптоматики ≥ 10 дней, без улучшения
-
Тяжелое начало (температура тела ≥ 39С) ≥ 3 дней
-
Ухудшение симптомов после первоначального улучшения
|
|
Лечение
|
|
У этой пациентки имеет место кашель, который усиливается в дневное время, а также наличие гнойных выделений из носа, что соответствует острому бактериальному риносинуситу (ОБРС), частое осложнение ОРВИ. Симптомы ОРВИ обычно разрешаются в течении 7-10 дней самостоятельно. Диагноз ОБРС ставится при наличии хотя бы 1-го из критериев:
- Наличие симптоматики ≥ 10 дней, без улучшения;
- Тяжелое начало (температура тела ≥ 39С) ≥ 3 дней;
- Ухудшение симптомов после первоначального улучшения.
Цель обучения: Острый бактериальный риносинусит отличается от вирусной инфекции верхних дыхательных путей наличием тяжелых, постоянных или ухудшающихся симптомов (например, кашель, выделения из носа). Лечение заключается в пероральном приеме антибиотиков.
Варианты B и E. Интраназальные кортикостероиды и пероральные антигистаминные препараты лечат аллергический ринит и используются только в качестве вспомогательной терапии при синусите с аллергическим компонентом. Аллергический ринит проявляется прозрачной ринореей, а не гнойной, как у данного пациента.
Вариант F. Бак.посев жидкости из пазух не требуется при неосложненном ОБРС, который отвечает на эмпирические антибиотики. Если симптомы не проходят или возникают осложнения, можно получить культуру путем аспирации синуса, чтобы лучше подобрать антимикробную терапию.
Вариант F. Бак.посев жидкости из пазух не требуется при неосложненном ОБРС, который отвечает на эмпирические антибиотики. Если симптомы не проходят или возникают осложнения, можно получить культуру путем аспирации синуса, чтобы лучше подобрать антимикробную терапию.
