Объяснение:
|
Гнездная алопеция
|
|
Патогенез
|
|
|
Клинические проявления
|
-
Безболезненная, очаговая, безрубцовая потеря волос
-
Сужение волосяных стержней ближе к поверхности кожи
-
Положительный тест выдергивания волос ( >6 волос)
|
|
Лечение
|
-
Легкое/среднее выпадение: топические или внутриочаговое введение кортикостероидов
-
Выраженной выпадение: топическая иммунотерапия (дифенилциклопропенон), пероральный кортикостероиды
|
У данного пациента имеет место очаговая, безболезненная потеря волос, которая предполагает у него гнездную алопецию (ГА). ГА развивается в течении нескольких недели в виде разрозненных очагов гладкой кожи, без покраснения и рубцевания. ГА аутоиммунное расстройство; которое может протекать как изолированная патология, или сопутствовать другие аутоиммунные состояния (витилиго, системную красную волчанку, аутоиммунные болезни щитовидной железы)
Диагноз ГА обычно ставится посредством осмотра (зачастую при помощи дерматоскопии); при близком осмотре выявляется сужение волосяных стержней (восклицательный знак) ближе к поверхности кожи. Тест выдергивания волос обычно положительный. Лечение включает в себя применение топических внутриочаговых кортикостероидов. Возможно рецидивирующее течение, но зачастую волосяной покров восстанавливается.
Волосы "восклицательным знаком"
Цель обучения: Гнездная алопеция характеризуется очаговым, безболезненным выпадением волос без эритемы, шелушения или рубцевания. Это аутоиммунное заболевание, которое часто ассоциируется с другими аутоиммунными состояниями (например, аутоиммунным заболеванием щитовидной железы). Лечение включает топическое или внутриочаговое введение кортикостероидов. Часто наблюдается рецидивирующее течение, но у большинства пациентов со временем происходит восстановление волосяного покрова.
Вариант B. Дискоидная красная волчанка волосистой части головы вызывает выпадение волос с воспалением, рубцеванием и гипопигментацией (см. рисунок) кожи. Часто имеются дополнительные поражения на лице или конечностях.
Вариант C. Pediculosis capitis (заражение головными вшами) проявляется зудом кожи головы и видимыми гнидами (см. изображение). Обычно он не связан с выпадением волос.
Вариант D. Телогеновое облысение характеризуется диффузным, а не очаговым выпадением волос. Его часто провоцируют физиологические стрессоры (например, тяжелая болезнь, беременность, эндокринные нарушения) или эмоциональный стресс.
Вариант E. Трихофития - это поверхностная дерматофитная инфекция, которая проявляется в виде чешуйчатого, эритематозного участка выпадения волос. Часто встречаются маленькие черные точки (см. рисунок), представляющие собой сломанные стержни, и (иногда) незначительная лимфаденопатия.
Вариант F. Трихотилломания характеризуется самостоятельным выдергиванием волос. Это вызывает точечное выпадение волос, но обычно появляются признаки отрастания (см. изображение) с новыми волосами разной длины. Обычно это происходит на доминирующей стороне пациента (т.е., как правило, справа).
