(Вариант А) Разрыв эхинококковой кисты может вызвать анафилаксию с последующим шоком. Однако эхинококковая киста обычно проявляется на КТ брюшной полости как кистозное поражение печени (иногда с кальцификатами) без вовлечения желчного пузыря.
Объяснение:
На КТ брюшной полости этой пациентки имеет место фарфоровый желчный пузырь - термин, используемый для описания стенки желчного пузыря, насыщенной кальцием, с синеватым цветом и хрупкой консистенцией (см. изображение), часто связанной с хроническим холециститом. Патогенез этого состояния остается неясным, но считается, что соли кальция откладываются внутрипузырно вследствие естественного развития хронического воспаления или хронического раздражения желчными камнями. Течение может быть бессимптомным, пациенты могут испытывать боль в правом подреберье или иметь при осмотре упругое и неподвижное образование в правом подреберье.
Обычные рентгеновские снимки могут показать ободковообразную кальцификацию в области желчного пузыря, а компьютерная томография обычно выявляет кальцифицированный ободок в стенке желчного пузыря с центральной темной областью, заполненной желчью. Фарфоровый желчный пузырь связан с повышенным риском развития аденокарциномы желчного пузыря (2%-5% в некоторых исследованиях). Холецистэктомия обычно рассматривается для пациентов с фарфоровым желчным пузырем, особенно если у них есть симптомы или неполная кальцификация мышечного слоя слоя.
Образовательная цель: Фарфоровый желчный пузырь обычно диагностируется при абдоминальной визуализации, показывающей кальцифицированный ободок в стенке желчного пузыря с центральной темной зоной, заполненной желчью. Он связан с повышенным риском развития аденокарциномы желчного пузыря и обычно требует холецистэктомии.
(Вариант C) Абсцесс печени обычно имеет амебное или бактериальное происхождение (не является осложнением фарфорового желчного пузыря) и вызывается бактериемией портальной вены, системной бактериемией, восходящим холангитом или травмой. Ультразвуковое исследование или компьютерная томография обычно являются диагностическими.
(Варианты D и E) Фарфоровый желчный пузырь обычно не связан напрямую с перфорацией кишечника или циррозом печени. Желчнокаменный илеус может вызвать фистулу между желчным пузырем и кишечником, что позволяет желчным камням проникать в кишечник и обтурировать его.
(Варианты D и E) Фарфоровый желчный пузырь обычно не связан напрямую с перфорацией кишечника или циррозом печени. Желчнокаменный илеус может вызвать фистулу между желчным пузырем и кишечником, что позволяет желчным камням проникать в кишечник и обтурировать его.
(Вариант F) Факторы риска, связанные с почечно-клеточной карциномой (ПКК), включают курение, гипертонию и ожирение. Однако фарфоровый желчный пузырь обычно не связан с повышенным риском развития ПКК.
